Клиника нейрохирургии. Директор - проф. ун-та др. мед. Х.-Й. Штайгер
Клиника нейрохирургии покрывает сферы сосудистой хирургии, детской нейрохирургии, хирургии основания черепа и гипофиза, хирургии позвоночника, нейроонкологии, нейротравматологии и нейроинтенсивной медицины, а также хирургии периферийных нервов и болевой терапии. Ведущие клинические и оперативные проблемы клиники лежат в области терапии опухолей мозга (нейроонкология), нейроваскулярной хирургии, детской нейрохирургии, хирургии основания черепа и гипофиза и хирургии позвоночника.
При операциях клиника предлагает современные методы планирования и проведения резекций как нейронавигация, флуоресцентная навигация, эндоскопия, интраоперативный ультразвук, оперативный лазер и интраоперативный нейромониторинг. При данных методах используются новейшие разработки техники изображения и компьютерной техники, чтобы с максимальной осторожностью проникнуть к участку хирургического вмешательства и провести операцию как можно эффективнее.
Это необходимо также для вмешательства при сосудистых заболеваниях головного мозга. Здесь подступ обеспечивают катетерные техники («эндоваскулярная терапия»), которые используются в результате совместных усилий нейрорадиологов и нейрохирургов.
Клиника нейрохирургии Университета Генриха Гейне основана более чем полвека назад, известна как одна из старейших нейрохирургических клиник мира. Её первый директор, профессор Ганс Кулендаль, в 1947 году заложил первый камень в фундамент современной нейрохирургии. Ныне клиника является работоспособным центром на новейшем уровне научных исследований и техники.
Стеноз артерии до опнрации после операции и установки стента
Обеспечение пациентов
В нейроонкологии врачи клиники применяют различне методы для идентифицирования функций во время операции опухоли головного мозга. Сюда же причисляют операцию опухолей в речевом центре под местным наркозом и другие методы интраоперативного контроля функций (мониторинг).
Для более надёжного выявления опухолей используется метод резекции под контролем флуоресценции. При множественных опухолях головного мозга этот способ позволяет оптимально отграничить опухоли от нормальных тканей мозга, благодаря чему операции становятся более эффективными и щадящими. Другие методики лечения используют целенаправленный ввод определённых медикаментов в окружающую ткань оперированной опухоли, чтобы разрушить отдельные остаточные опухолевые клетки. Помимо оперативного вмешательства в кооперации с университетской Клиникой лучевой терапии Клиника нейрохирургии предлагает своим пациентам фокальную лучевую терапию или хирургически-лучевой метод для лечения опухолей мозга.
В нейроваскулярной области осуществляется лечение различных заболеваний сосудов головного и спинного мозга. При этом применяются не только хирургические методы лечения. Нейрохирурги работают в ещё более тесной кооперации с нейрорадиологами университетской Клиники радиологии, которые применяют при лечении катетерные техники.
Большое значение имеет также совместная работа Клиники нейрохирургии с Центром Гамма-ножа в Крефельде (находится вблизи Дюссельдорфа). Гамма-нож предоставляет возможность высокоточного облучения хирургически труднодоступных опухолей. Центр проводит около тысячи высокоточных облучений и является учебной базой для врачей из многих стран, в том числе в нём стажировались врачи из Российского Центра Гамма-ножа. Возможность комбинированного применения операции, катетерных техник и точечного облучения позволяет разработать для пациентов индивидуально согласованный план лечения.
Педиатрическая нейрохирургия охватывает общий рабочий спектр нейрохирургических операций для детей. При этом для применения избираются среди прочих такие эндоскопические вмешательства на системе желудочков мозга, которые требуют только минимальных отверстий в черепе. Эндоскопия используется также при вмешательствах на основании черепа, операциях при опухолях гипофиза с доступом через нос.
Благодаря современным методам в хирургии позвоночника стало возможным в экстремальном случае при повреждении удаление всего сегмента позвоночника и восстановление его из таких материалов, как титан. Техника обеспечивает к тому же методы восстановления разрушенных тел позвонков с применением техники впрыскивания специального цемента (вертебропластия), благодаря которой в некоторых случаях можно избежать открытых операций.
Основные проблемы лечения
■ Сосудистая нейрохирургия
■ Детская нейрохирургия
■ Хирургия основания черепа и гипофиза
■ Нейрохирургия опухолей
■ Хирургия позвоночника
Основные исследовательские проблемы
■ Контролируемые флуоресценцией
■ резекция и фототерапия с 5-ALA
■ Иммунотерапия злокачественной глиомы методом вакцинирования дендритических клеток
■ Исследование генустойчивости к химическим воздействиям в злокачественны глиомах с применением PCR
В клинике обеспечивается лечение следующих заболеваний:
■ аневризма мозга
■ субарахноидальное кровотечение
■ кровоизлияние в мозг
■ ангиома мозга (артериовенозная аномалия развития)
■ ангиома мозговой оболочки (дуральная артериовенозная фистула)
■ ангиома спинного мозга (спинальная артериовенозная аномалия или фистула)
■ нарушения кровообращения головного мозга
■ сужение и закупорка шейных сосудов и т.д.
Детская нейрохирургия
Педиатрическая нейрохирургия
Картины болезни:
Oпухоли мозга
Педиатрическая нейрохирургия занимается оперативными клиническими картинами центральной и периферийной нервной системы, её смежных структур у детей. К этому спектру принадлежат также почти все клинические картины, имеющиеся в области нейрохирургии у взрослых пациентов. Может возникнуть вопрос, для чего необходима специальная детская нейрохирургия? Заболевания на развивающихся органах часто выявляют особенности ввиду локализации, величины и проявления. Некоторые особые формы детских нейрохирургических клинических картин редки и встречаются исключительно в определённых возрастных группах. Часто обнаруживаются также аномалии развития, которые предстают во многих различных вариантах и потому во врачебном заключении и лечении предполагается большой опыт.
Хирургия позвоночника сегодня
Современная хирургия позвоночника простирается от перкутарной (пункционной) лазерной декомпрессии диска (PLDD) до замены некоторых тел позвонков, пораженных опухолью. При PLDD через иглу под местным наркозом продвигают в повреждённый межпозвонковый диск лазерное стекловолокно. Ткань межпозвонкового диска от лазера сокращается или же испаряется, так что давление на ишиасный нерв и боли ослабевают.
Симптомы изнашивания и выпадения межпозвонковых дисков на шейном отделе позвоночника могут вести к перетяжке спинного мозга и таким образом к параличу и расстройству чувствительности. При операциях на шейном отделе позвоночника межпозвонковые диски и разрастания кости под микроскопом удаляются, и соседние позвонки блокируются друг с другом. Для блокировки могут быть использованы различные техники: от простого костного цемента (полимеризованная пластмасса) до титановой коробочки, которая наполняется аутогенной спонгиозной костью и стабилизируется с помощью дополнительных пластин.
Хирургия основания черепа и гипофиза
Основание черепа прдставляет собой часть головы непосредственно ниже головного мозга. Эта область имеет особое значение, т.к. в ней находятся многочисленные нервы, которые управляют важнейшими функциями как зрение, подвижность глаз, глотание, слух и др. Здесь расположены также крупные кровяные сосуды, снабжающие мозг кровью. Операции в области основания черепа требуют целого набора современных нейрохирургических техник (нейронавигация, нейромониторинг), а также совместной работы многочисленных специалистов нейрорадиологии, эндокринологии, лучевой терапии, лучевой хирургии, по ЛОР-заболеваниям. Рабочая группа хирургии основания черепа в университетской Клинике нейрохирургии в Дюссельдорфе обеспечивает лечение
■ аденомы гипофиза
■ менингеомы
■ хордомы
■ хондромы
■ акустической невриномы
■ опухолей яремного гломуса и пр.